Las hernias inguinales son más comunes en hombres. Aunque en hombres se diagnostican con frecuencia por examen físico, en mujeres la ultrasonografía a menudo es necesaria para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
En hombres, la hernia inguinal suele detectarse durante la exploración física: una protuberancia en la ingle que aumenta al toser, estornudar o hacer esfuerzo. En mujeres, el diagnóstico puede ser más difícil, por lo que la ultrasonografía es de gran ayuda.
La ultrasonografía también es útil cuando se sospecha hernia recurrente, complicación quirúrgica después de una reparación previa u otra causa de dolor inguinal.
Reparación laparoscópica vs abierta
La reparación laparoscópica se asocia con tiempo de recuperación más corto, reanudación más temprana de actividades de la vida diaria, menos dolor y menores tasas de recurrencia que la reparación abierta. Por eso es una opción frecuente en pacientes candidatos.
No todos los pacientes son candidatos a laparoscopia. La elección depende del tamaño de la hernia, antecedentes quirúrgicos, estado de salud general y experiencia del cirujano.
Vigilancia expectante
La vigilancia expectante es una opción razonable y segura en hombres con hernias inguinales asintomáticas o mínimamente sintomáticas, siempre que:
- Las actividades usuales del paciente no estén limitadas por dolor
- No haya dificultad para reducir la hernia
- La hernia no sea sintomática de forma importante
En estudios de seguimiento, muchos pacientes en vigilancia no requieren cirugía durante años, aunque existe un riesgo pequeño de complicaciones.
Cuándo no se recomienda la vigilancia
La vigilancia expectante no se recomienda en mujeres no embarazadas debido a la mayor probabilidad de hernias femorales, que se asocian con mayor riesgo de estrangulación. Tampoco se recomienda para hernias sintomáticas, porque el riesgo de incarceración es mayor.
Señales de alarma
Acude a urgencias si la hernia se vuelve dolorosa, no se puede empujar hacia adentro, se acompaña de náuseas, vómitos, distensión abdominal o cambio de coloración de la piel sobre la protuberancia. Estos signos pueden indicar incarceración o estrangulación.
Referencias
- Shakil A, Aparicio K, Barta E, Munez K. Inguinal Hernias: Diagnosis and Management. American Family Physician. 2020.
¿Tienes una hernia inguinal?
La decisión entre vigilancia y cirugía depende de tu situación particular. Agenda una valoración con el Dr. Ulises Chávez para revisar las opciones.
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